आरोग्य विमा पॉलिसी (Health Insurance) खरेदी करणाऱ्यांसाठी क्रांतिकारी निर्णय आला आहे. त्यांना आता देशातील कोणत्याही रुग्णालयात कॅशलेस उपचार घेण्याची सुविधा मिळणार आहे. जनरल इन्शुरन्स काऊन्सिलने (GIC) पॉलिसीधारकांच्या हितासाठी हा निर्णय घेतला आहे. सर्वसाधारण आणि आरोग्य विमा कंपन्यांशी चर्चा केल्यानंतर परिषदेने ‘कॅशलेस एव्हरीव्हेअर’ उपक्रम सुरू केला आहे. यामध्ये देशातील कोणत्याही रुग्णालयात कॅशलेस उपचार सुविधा उपलब्ध करून देण्याचे मान्य करण्यात आले आहे.
सध्या, आरोग्य पॉलिसी घेणारे ग्राहक विमा कंपनीच्या नेटवर्कमध्ये समाविष्ट असलेल्या रुग्णालयातच कॅशलेस उपचाराची सुविधा घेऊ शकतात. जर एखादे रुग्णालय कंपनीच्या नेटवर्कमध्ये समाविष्ट नसेल, तर तेथे उपचारासाठी, पॉलिसीधारकाला संपूर्ण रक्कम स्वतः भरावी लागेल आणि नंतर त्याला विमा कंपनीकडून प्रतिपूर्ती करावी लागेल. यात अडचण अशी आहे की जर व्यक्तीकडे उपचारासाठी पैसे नसतील तर त्याला विम्याचा लाभ मिळू शकत नाही.
नवीन नियमात काय आहे?
‘कॅशलेस एव्हरीव्हेअर’ उपक्रमांतर्गत, कंपनीच्या नेटवर्कमध्ये समाविष्ट नसलेल्या हॉस्पिटलमध्येही विमाधारकांना कॅशलेस उपचार मिळू शकतील. तुमची विमा कंपनी हॉस्पिटलमध्ये केलेल्या उपचारांसाठी पैसे देण्यास बांधील असेल, हॉस्पिटल त्याच्या नेटवर्कमध्ये असो वा नसो.
विमाधारकांनी या 3 गोष्टी लक्षात ठेवाव्यात
- जर त्याला कंपनीच्या नेटवर्कमध्ये नसलेल्या रुग्णालयात उपचार घ्यायचे असतील तर त्याला त्याच्या विमा कंपनीला 48 तास अगोदर कळवावे लागेल.
- एखाद्याला आपत्कालीन परिस्थितीत उपचार घेण्याची आवश्यकता असल्यास, अशा परिस्थितीत, त्याला रुग्णालयात दाखल केल्याच्या 48 तासांच्या आत त्याच्या विमा कंपनीला कळवावे लागेल.
- कंपनीने दिलेल्या पॉलिसीमध्ये नमूद केलेल्या नियमांनुसार कॅशलेस उपचाराची सुविधा असेल. नव्या नियमाचा त्यावर कोणताही परिणाम होणार नाही.
15 पेक्षा जास्त खाटांची सुविधा असलेल्या आणि राज्य आरोग्य प्राधिकरणाकडे नोंदणीकृत असलेल्या अशा रुग्णालयांमध्ये कॅशलेस उपचार सुविधेचा लाभ घेता येईल. नेटवर्कमध्ये समाविष्ट नसलेल्या रुग्णालयांमध्ये उपचाराचा खर्च त्यांच्याकडे नेटवर्क असलेल्या विमा कंपन्यांकडून मिळणाऱ्या दरांच्या आधारे ठरवला जाईल. यामुळे आम्ही ग्राहकांकडून मनमानी पद्धतीने पैसे आकारू शकणार नाही.
हेही वाचा – प्रजासत्ताक दिनासाठी प्रमुख पाहुणे कसे निवडले जातात?
कॅशलेस उपचाराची सुविधा मिळाल्याने विमा कंपनी आणि पॉलिसीधारक दोघांनाही फायदा होईल. सध्या एखाद्या ग्राहकाने नेटवर्क नसलेल्या रुग्णालयात उपचार घेतल्यास त्याला दावा करण्यासाठी अनेक कागदपत्रे गोळा करावी लागतात. त्याशिवाय, विमा कंपन्यांच्या सर्व प्रकारच्या प्रश्नांची उत्तरे द्यावी लागतात. कॅशलेस उपचार झाल्यास ही समस्या संपेल. दुसरीकडे, विमा कंपन्यांनाही फायदा होईल कारण बनावट बिलांद्वारे दावे करण्यासारख्या घटनांना आळा बसेल.
‘वाचा मराठी’चे व्हॉट्सॲप चॅनेल येथे फॉलो करा!
‘वाचा मराठी’चा व्हॉट्सअप ग्रुप जॉईन करण्यासाठी येथे क्लिक करा!
वाचा मराठी’चा व्हॉट्सअप ग्रुप-3 जॉईन करण्यासाठी येथे क्लिक करा!
‘वाचा मराठी’चा व्हॉट्सअप ग्रुप-2 जॉईन करण्यासाठी येथे क्लिक करा!